離心機是檢驗科最常用的工具之一,檢驗科工作量很大,每天都要承擔(dān)患者血液、體液、分泌物、排泄物等多種臨床標本的檢驗工作,這些標本中血液的標本量最大,并且血液標本都需要離心,分離血清才能檢驗,其他許多標本也需離心,離心機的利用率非常大,所以,檢驗科離心機的消毒及氣溶膠防控非常重要。
離心機的污染
在標本的離心過程中,若試管蓋未蓋緊或無試管蓋,在放入或取出時不慎,以及放置不平衡、試管破損等都會造成標本溢出導(dǎo)致離心機被污染。離心機在高速運轉(zhuǎn)過程中也會產(chǎn)生氣溶膠,這些標本都是不同種類病人的標本,會含有病原微生物和生物分子,對環(huán)境和人體健康是有害的。離心機內(nèi)的灰塵或污物在高速運轉(zhuǎn)的過程中產(chǎn)生的氣溶膠,也會對人體的呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等損害均很大。
無論是哪一種微生物實驗室,只要操作感染性物質(zhì),氣溶膠的產(chǎn)生是不可避免的。因此,除了控制空氣傳播感染,還要防止氣溶膠擴散,這是控制空氣傳播感染的第二環(huán)節(jié)。在實驗室中,有多種措施可以有效防止氣溶膠的擴散,例如“圍場操作”、“屏障隔開”、“有效攔截”、“定向氣流”、“空氣消毒”等,這些防護措施的綜合利用可以獲得良好的效果。
(1)圍場操作:圍場操作是把感染性物質(zhì)局限在一個盡可能小的空間(例如生物安全柜)內(nèi)進行操作,使之不與人體直接接觸,并與開放之空氣隔離,避免人的暴露。實驗室也是圍場,是第二道防線,可起到“雙重保護”作用。圍場大小要適宜,以達到既保證安全又經(jīng)濟合理的目的。目前,進行圍場操作的設(shè)施設(shè)備往往組合應(yīng)用了機械、氣幕、負壓等多種防護原理。
(2)屏障隔離:氣溶膠一旦產(chǎn)生并突破圍場,要靠各種屏障防止其擴散,因此也可以視為第二層圍場。例如,生物安全實驗室圍護結(jié)構(gòu)及其緩沖室或通道,能防止氣溶膠進一步擴散,保護環(huán)境和公眾健康。例如,BSL-3實驗室核心區(qū)和半污染區(qū)之間的緩沖間則把操作感染性材料的核心區(qū)圍場在盡可能小的范圍內(nèi)。按國家標準《實驗室生物安全通用要求》(GBl9489-2004)的要求,進出核心實驗室的緩沖間是必需的設(shè)置。這是因為:
1)避免污染擴散,盡可能把污染限制在最小的范圍內(nèi);
2)一旦室內(nèi)出現(xiàn)正壓,工作人員可在緩沖室內(nèi)換氣、凈化空氣、安全撤離;
3)退出實驗室時可在其內(nèi)換鞋、脫去外層衣服和手套、必要的消毒,避免內(nèi)
層衣服污染或污染其他房間。
(3)定向氣流:對生物安全三級以上實驗室的要求是保持定向氣流。其要求包括:
1)實驗室周圍的空氣應(yīng)向?qū)嶒炇覂?nèi)流動?以杜絕污染空氣向外擴散的可能,保證不危及公眾;
2)在實驗室內(nèi)部,清潔區(qū)的空氣應(yīng)向操作區(qū)流動,保證沒有逆流,以減少工作人員暴露的機會;
3)輕污染區(qū)的空氣應(yīng)向污染嚴重的區(qū)域流動。
以BSL-3實驗室為例,原則上半污染區(qū)與外界氣壓相比應(yīng)為一20Pa,核心實驗室氣壓與半污染區(qū)相比也應(yīng)為一20Pa,感染動物房和解剖室的氣壓應(yīng)低于普通BSL-3實驗室核心區(qū)。
(4)有效消毒滅菌:實驗室生物安全的各個環(huán)節(jié)都少不了消毒技術(shù)的應(yīng)用,實驗室的消毒主要包括空氣、表面、儀器、廢物、廢水等的消毒滅菌。在應(yīng)用中應(yīng)注意根據(jù)生物因子的特性和消毒對象進行有針對性的選擇。并應(yīng)注意環(huán)境條件對消毒效果的影響。凡此種種,都應(yīng)在操作規(guī)程中有詳細規(guī)定。
(5)有效攔截:是指生物安全實驗室內(nèi)的空氣在排人大氣之前,必須通過高效粒子空氣(HEPA)過濾器過濾,將其中感染性顆粒阻攔在濾材上。這種方法簡單、有效、經(jīng)濟實用。HEPA濾器的濾材是多層、網(wǎng)格交錯排列的,因此其攔截感染性氣溶膠顆粒的原理在于:
1)過篩:直徑小于濾材網(wǎng)眼的顆粒可能通過,大于的被攔截;
2)沉降:對于直徑0.3/zm以上的氣溶膠粒子作用較強。氣溶膠粒子直徑雖然小于網(wǎng)眼,由于粒子的重力和熱沉降或靜電沉降作用也可能被阻攔在濾材上;
3)慣性撞擊:氣溶膠粒子直徑雖然小于網(wǎng)眼,由于粒子的慣性撞擊作用也可能阻攔在濾材上;
4)粒子擴散:對于直徑小于o.1Um的氣溶膠粒子作用較強,氣溶膠粒子雖然小于網(wǎng)眼,由于粒子的擴散作用也可能被阻攔在濾材上。
依照上述原理,最不容易濾除的粒子是0.1~0.3/zm的粒子。
防止氣溶膠的吸入
實驗室應(yīng)該選擇安全、性能好、有標準認證,具有轉(zhuǎn)子自動識別和鎖蓋運行等安全措施的密封離心機,以保證安全。加強檢驗科工作人員生物安全的培訓(xùn)和考核,特別是對離心機氣溶膠的污染,應(yīng)引起工作人員的重視。要規(guī)范操作
實驗室離心機,試管必須蓋緊、放置平穩(wěn),防止標本溢出。離心時操作者不要正面對離心機太近,離心機停止后2~3min再開啟離心機蓋,減少氣溶膠對工作人員的危害,必要時可戴口罩操作離心機。離心機的表面每天都要常規(guī)清潔消毒,里面也要定時擦拭。若使用過程中離心管未密閉或試管破裂,液體外溢污染離心機,應(yīng)立即消毒離心機的內(nèi)部.
盡管采取了上述防止氣溶膠擴散的種種措施,但由于氣溶膠具有很強的擴散能力,還是不可避免地污染實驗室的空氣。所以,實驗室工作人員仍然需要進行個人防護,以防止氣溶膠吸人。